ATTENZIONE!!! La prenotazione è obbligatoria

          Modulo di richiesta informazioni/Iscrizione alla Manifestazione  PaciADA 

            Il sottoscritto:

Nome e Cognome
Organizzazione 1)
Indirizzo
Indirizzo (cont.)
Città
Provincia
Codice postale
Paese
Telefono abitazione

Telefono Cellulare

Posta elettronica

          Selezionare le opzioni appropriate tra le seguenti:

Richiesta di informazioni

 

Iscrizione all'evento La PaciADA 2012

Nel numero dei partecipanti deve essere incluso anche chi compila il modulo e quindi il nome deve essere riportato come primo nome nella casella "Inserire il nome e Cognome". Nelle righe sottostanti inserire il Nome e Cognome degli altri partecipanti.

Se il modulo non fosse sufficiente, compilare un secondo modulo per le persone aggiunte, e selezionare Mod. n. 2 o 3 (secondo la circostanza) ed inserire nella casella "Inserire il nome e Cognome" come primo nome il proprio nome e cognome seguito da "segue modulo".

Ora di partenza richiesta

 

 

Numero dei partecipanti

Tra cui bambini (2)

Modulo n.

 

Ho scelto il seguente metodo di pagamento

Se si sceglie il pagamento a mezzo bonifico bancario, una copia attestante il pagamento deve essere inviato a: info@cassanosottolestelle.it

Come sei venuto a conoscenza dell'evento La PaciADA?

 

 

Inserendo il nome e cognome nella casella sottostante, dichiaro di aver letto:

il "Programma e  il Regolamento PaciADA 2012" che contiene le condizioni generali per la partecipazione all'evento:

la "Dichiarazione di Responsabilità di partecipazione all'evento

e di accettarle incondizionatamente.

 

Nome e Cognome

Inserendo il nome e cognome nella casella sottostante, autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art.10 della legge 31/12/1996 n.675 e di quanto disposto dalla legge 30/6/2003 n.196 recanti disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti

rispetto al trattamento dei dati personali.

Nome e Cognome

 

Filtro antispam - per validare i tuoi dati devi inserire nella casella qui sotto il numero per intero richiesto 

a lato ivi compresi eventuali zeri davanti al numero

 

 

inserisci il numero    Hit Counter   

 

          Inserire la data di... :

-- gg/mm/aa

  1) Se fa parte di una organizzazione, inserire il nome dell'organizzazione

  2) I bambini devono essere accompagnati da almeno un genitore che se ne assume la totale responsabilità. 

      I bambini superiori ad anni 10 pagano la quota intera e non devono essere inseriti nella casella "di cui bambini"

 


 

Il modulo di iscrizione può essere inviato:

  1. on line, compilando lo stesso in tutte le sue parti ed inviandolo con il pulsante che si trova alla fine del modulo;

  2. ritirando il modulo presso Mombelli Renato, via Milano 86, previo contatto telefonico al n.  0363 61943 / 701495; negli orari indicati dal programma/Regolamento;

  3. ritirando il modulo presso Company Landrü Piazza Garibaldi 18 Cassano d'Adda negli orari indicati dal Programma/Regolamento.

  4. ritirando il modulo presso ADDA VIAGGI Srl - Piazza Garibaldi, 52 - CASSANO D'ADDA negli orari indicati dal Programma/Regolamento.

  5. scaricando il modulo in formato pdf o word, inviando lo stesso a mezzo e-mail a: info@cassanosottolestelle.it

Il modulo di iscrizione unitamente alla quota d'iscrizione dovrà pervenire, come da regolamento, ENTRO IL 31 Marzo 2011. 

 
scarica file

 

 
Aggiornato il: 24/02/12